Причины отказа СК в выплате
Отказы СК
К сожалению, это бывает, страховые компании отказывают в выплате.
Чтобы защитить свои права, следует знать, на чем они, отказы, основаны, и знать, как действовать в такой ситуации.
1. Отказ обоснованный . Отказ, основанный на законе и на правилах страхования. Отказ не входящий в противоречия ни с правилами, ни с другими законами, регулирующими отношения между страхователями и страховщиками. ( Пример: В правилах страхования (там, где перечислены риски, от которых Вы страхуетесь) не указан риск падения на автомобиль деревьев. Таким образом, от этого риска Ваш автомобиль не застрахован и отказ СК в выплате обоснован.)
2. Необоснованный отказ. Необоснованный – тот отказ, который страховщик дает, априори понимая, свою неправоту. Необоснованный отказ вступает в противоречия с действующим законодательством. Чаще к необоснованному отказу прибегают не совсем честные Страховые компании. В таком случае единственно, чего страховая компания добьется - это отсрочки на время разбирательств в суде. Если сумма к возмещению незначительна, страхователь по судам ходить не будет, иногда страховщик может рассчитывать на это. Серьезный страховщик по такой причине отказывает редко. Однако, если у службы безопасности есть сомнения в честности клиента этот отказ может быть использован для достижения 2-х целей – получить дополнительное время для выяснения подробностей ДТП или отпугнуть мошенника судом.
3. Обоснованный Условно. Такой отказ страховщик дает тогда, когда правила страхования не согласованы с законодательством РФ. По идее понятно, что заплатить должны Вам, это отлично понимают сотрудники, дающие отказ. Но страховая компания не может сразу выплатить возмещение вразрез со своими действующими правилами, потому такие вопросы решаются в судебном порядке, чаще, в пользу страхователя.
Разберем примеры «стандартных» поводов отказа в выплате.
1. Несвоевременное обращение в страховую компанию.
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ситуация: Страхователю в какой-либо форме сообщают о том, что согласно пункту ХХ правил, надо обращаться в страховую компанию с письменным заявлением о наступлении страхового случая в течение ХХ дней. Страхователь написал заявление позже, следовательно, страховая компания выплату произвести не может.
Дополнительно отдел выплат ссылается на п.1 ст.961 ГК РФ, где точно написано о том, что при наступлении страхового случая, страхователь обязан незамедлительно уведомить об этом страховую компанию.
Если в договоре (правилах каско) указан срок и способ, Страхователь должен это сделать в указанный срок и указанным способом. Однако в силу ряда причин Страхователь так не сделал...
Ваши действия: Обратите внимание отдела выплат на п.2 ст. 961 ГК РФ. Там сказано, что по указанным выше основаниям страховщик может отказать, только если он сам докажет, что позднее обращение мешает установить обстоятельства происшествия и выплатить страховое возмещение. Однако, если предоставлены все документы из ГАИ и/или милиции, и место ДТП сохранилось (участок дороги, перекресток и т.д.), поврежденный автомобиль – присутствует, какие еще страховой компании нужны документы, факты, фотографии и пр?
Какие еще документы им нужны?
Какие именно детали происшествия необходимо установить дополнительно?
Такие вопросы обычно задает судья на процессе представителю страховой компании.
Как правило, и документов хватает, и обстоятельства все бывают ясны.
Следует обратиться в страховую компанию с письменной претензией, в которой следует задать вопросы, приведенные выше. Если эта притензия не получила позитивного ответа –
Следующее Ваше действие - обращайтесь в суд.
Берегите свое время и нервы, старайтесь вовремя выполнить действия, определяемые договором страхования КАСКО, в данном случае следует написать письменное заявление в течение 2-5 со дня наступления страхового случая. Точный срок точно определен в правилах КАСКО той компании, где застрахован автомобиль.
2. Поврежденный автомобиль не представлен в страховую компанию на осмотр.
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ситуация: Страхователь имеет основания опасаться того, что в его страховой компании занижают выплаты, поэтому не хочет обращаться в "независимую" оценочную компанию, с которой сотрудничает Страховщик.
Страхователь провел оценку в другой компании и, возможно, даже отремонтировали автомобиль, а СК отказывает в выплате на том основании, что Страхователь не предоставили автомобиль на осмотр.
Как поступить:
Сберечь свое время – показать автомобиль страховщику и оценочной компании, в которую Вас отправит страховая компания – таким образом, Вы формально соблюдете условия договора страхования КАСКО. Если сумма оценки Вас не устраивает - обращайтесь в удобную Вам оценочную компанию
Сумма оценки не устраивает. Последовательность действий:: Страхователь имеет полное право обратиться в любую оценочную организацию для проведения осмотра и оценки своего автомобиля. Если Вы, будучи Страхователем хотите провести оценку в удобной Вам оценочной компании – предварительно убедитесь, что результаты этой оценочной компании будут признаны страховой компанией - оценочная компания имеет свидетельство, разрешающее оценочную деятельность и действующий полис страхования ответственности - копии этих документов должны быть приложены к отчету об оценке.
Отчет об оценке содержит акт осмотра и фотографии автомобиля, и всю информацию интересующую отдел выплат страховая компания может найти в этом акте осмотра.
Убедитесь, что все заинтересованные стороны - страховая компания и другие участники ДТП заблаговременно поставлены в известность о предстоящем осмотре - отправлены письма или телеграммы с уведомлением о дате и месте осмотра; что является «надлежащим исполнением обязанности по предоставлению автомобиля на осмотр.»
Вероятность позитивного решения Вашего вопроса в досудебном порядке достаточно высока – начальники отдела выплат отдают себе отчет в том, что при наличии у Страхователя надлежаще оформленных документов, кроме выплаты всей суммы ущерба суд обяжет страховую компанию оплатить Страхователю, т.е. Вам, услуги юриста.
3. Отказ страхователя от возбуждения уголовного дела.:
Ситуация: На автомобиле обнаружено повреждение, и, чтобы получить справку от компетентных органов, надо вызвать участкового или приехать в ОВД. Как водится, в ОВД, рекомендовали написать "прошу зафиксировать факт" или "от возбуждения уголовного дела отказываюсь, так как автомобиль все равно застрахован"... или что-то в этом роде. Что в результате приводит к тому, что уголовное дело не возбуждается («чтобы не нарушать отчетности»)
Сотрудник страховой компании начинает отказывать в выплате на том основании, что Страховщик лишил страховую компанию обратиться с регрессным требованием к третьему лицу, который повредил застрахованный автомобиль…
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ни кто не запретил страховой компании самой обратить взыскание на лицо, причинившее ущерб, если оно, это лицо, будет найдено.
Как действовать:
Написать письменную претензию в страховую компанию. Указав, что факт отказа от возбуждения уголовного дела (по любым причинам) не лишает страховую компанию права регрессного требования к лицу, причинившему вред застрахованному по КАСКО автомобилю. >
Документы, которые надо предоставить страховой компании:
Постановление о возбуждении уголовного дела;
Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела;
Постановление о приостановлении производства по уголовному делу.
Для того, чтобы получить эти (один из) документы в заявлении в милицию надо четко сформулировать просьбу о возбуждении уголовного дела. Вариант: "прошу возбудить уголовное дело в отношении неизвестного (ых) лица (ц), причинившего (их) мне материальный ущерб в размере *** ( не менее 2500 рублей - минимальная сумма ущерба для возбуждения уголовного дела.) руб, что является для меня значительным ущербом". Или сформулировав иначе (если злодеи известны).
4. Нет ключей и документов на угнанный автомобиль
САМОЕ ПЕРВОЕ И ВАЖНОЕ
Никогда не держите документы на автомобиль в нем самом.
При установке автозапуска укажите установщику установить в машине только чип иммобилайзера, а ключ храните у себя.
Однако даже при таком варианте установки проконсультируйтесь у нашего специалиста по этому вопросу здесь надо решить вопрос в какой страховая и на каких условиях выгоднее застраховать Ваш автомобиль
Ситуация: Автомобиль, с установленным автозапуском, угнан. В системе автозапуска был установлен ключ, которого сейчас, соответственно, нет. Еще - сумка с документами находилась в машине… Еще случай, злодеи выбросили водителя из автомобиля. Результат один – автомобиль в угоне, нет возможности предоставить его ключи и документы Страхователь пишет заявление в страховую компанию, и Страховая компания отказывает в выплате, на основании своих правил страхования, где, в правилах, написано, что все ключи и документы на машину Страхователь должен в случае угона передать Страховой компании.
Обоснованность отказа: Условно обоснованный.
Как действовать:
В таком случае следует обращение в суд.
Позвоните. Получите решение Ваших вопросов: 8(495) 744-36-05
К сожалению, это бывает, страховые компании отказывают в выплате.
Чтобы защитить свои права, следует знать, на чем они, отказы, основаны, и знать, как действовать в такой ситуации.
1. Отказ обоснованный . Отказ, основанный на законе и на правилах страхования. Отказ не входящий в противоречия ни с правилами, ни с другими законами, регулирующими отношения между страхователями и страховщиками. ( Пример: В правилах страхования (там, где перечислены риски, от которых Вы страхуетесь) не указан риск падения на автомобиль деревьев. Таким образом, от этого риска Ваш автомобиль не застрахован и отказ СК в выплате обоснован.)
2. Необоснованный отказ. Необоснованный – тот отказ, который страховщик дает, априори понимая, свою неправоту. Необоснованный отказ вступает в противоречия с действующим законодательством. Чаще к необоснованному отказу прибегают не совсем честные Страховые компании. В таком случае единственно, чего страховая компания добьется - это отсрочки на время разбирательств в суде. Если сумма к возмещению незначительна, страхователь по судам ходить не будет, иногда страховщик может рассчитывать на это. Серьезный страховщик по такой причине отказывает редко. Однако, если у службы безопасности есть сомнения в честности клиента этот отказ может быть использован для достижения 2-х целей – получить дополнительное время для выяснения подробностей ДТП или отпугнуть мошенника судом.
3. Обоснованный Условно. Такой отказ страховщик дает тогда, когда правила страхования не согласованы с законодательством РФ. По идее понятно, что заплатить должны Вам, это отлично понимают сотрудники, дающие отказ. Но страховая компания не может сразу выплатить возмещение вразрез со своими действующими правилами, потому такие вопросы решаются в судебном порядке, чаще, в пользу страхователя.
Разберем примеры «стандартных» поводов отказа в выплате.
1. Несвоевременное обращение в страховую компанию.
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ситуация: Страхователю в какой-либо форме сообщают о том, что согласно пункту ХХ правил, надо обращаться в страховую компанию с письменным заявлением о наступлении страхового случая в течение ХХ дней. Страхователь написал заявление позже, следовательно, страховая компания выплату произвести не может.
Дополнительно отдел выплат ссылается на п.1 ст.961 ГК РФ, где точно написано о том, что при наступлении страхового случая, страхователь обязан незамедлительно уведомить об этом страховую компанию.
Если в договоре (правилах каско) указан срок и способ, Страхователь должен это сделать в указанный срок и указанным способом. Однако в силу ряда причин Страхователь так не сделал...
Ваши действия: Обратите внимание отдела выплат на п.2 ст. 961 ГК РФ. Там сказано, что по указанным выше основаниям страховщик может отказать, только если он сам докажет, что позднее обращение мешает установить обстоятельства происшествия и выплатить страховое возмещение. Однако, если предоставлены все документы из ГАИ и/или милиции, и место ДТП сохранилось (участок дороги, перекресток и т.д.), поврежденный автомобиль – присутствует, какие еще страховой компании нужны документы, факты, фотографии и пр?
Какие еще документы им нужны?
Какие именно детали происшествия необходимо установить дополнительно?
Такие вопросы обычно задает судья на процессе представителю страховой компании.
Как правило, и документов хватает, и обстоятельства все бывают ясны.
Следует обратиться в страховую компанию с письменной претензией, в которой следует задать вопросы, приведенные выше. Если эта притензия не получила позитивного ответа –
Следующее Ваше действие - обращайтесь в суд.
Берегите свое время и нервы, старайтесь вовремя выполнить действия, определяемые договором страхования КАСКО, в данном случае следует написать письменное заявление в течение 2-5 со дня наступления страхового случая. Точный срок точно определен в правилах КАСКО той компании, где застрахован автомобиль.
2. Поврежденный автомобиль не представлен в страховую компанию на осмотр.
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ситуация: Страхователь имеет основания опасаться того, что в его страховой компании занижают выплаты, поэтому не хочет обращаться в "независимую" оценочную компанию, с которой сотрудничает Страховщик.
Страхователь провел оценку в другой компании и, возможно, даже отремонтировали автомобиль, а СК отказывает в выплате на том основании, что Страхователь не предоставили автомобиль на осмотр.
Как поступить:
Сберечь свое время – показать автомобиль страховщику и оценочной компании, в которую Вас отправит страховая компания – таким образом, Вы формально соблюдете условия договора страхования КАСКО. Если сумма оценки Вас не устраивает - обращайтесь в удобную Вам оценочную компанию
Сумма оценки не устраивает. Последовательность действий:: Страхователь имеет полное право обратиться в любую оценочную организацию для проведения осмотра и оценки своего автомобиля. Если Вы, будучи Страхователем хотите провести оценку в удобной Вам оценочной компании – предварительно убедитесь, что результаты этой оценочной компании будут признаны страховой компанией - оценочная компания имеет свидетельство, разрешающее оценочную деятельность и действующий полис страхования ответственности - копии этих документов должны быть приложены к отчету об оценке.
Отчет об оценке содержит акт осмотра и фотографии автомобиля, и всю информацию интересующую отдел выплат страховая компания может найти в этом акте осмотра.
Убедитесь, что все заинтересованные стороны - страховая компания и другие участники ДТП заблаговременно поставлены в известность о предстоящем осмотре - отправлены письма или телеграммы с уведомлением о дате и месте осмотра; что является «надлежащим исполнением обязанности по предоставлению автомобиля на осмотр.»
Вероятность позитивного решения Вашего вопроса в досудебном порядке достаточно высока – начальники отдела выплат отдают себе отчет в том, что при наличии у Страхователя надлежаще оформленных документов, кроме выплаты всей суммы ущерба суд обяжет страховую компанию оплатить Страхователю, т.е. Вам, услуги юриста.
3. Отказ страхователя от возбуждения уголовного дела.:
Ситуация: На автомобиле обнаружено повреждение, и, чтобы получить справку от компетентных органов, надо вызвать участкового или приехать в ОВД. Как водится, в ОВД, рекомендовали написать "прошу зафиксировать факт" или "от возбуждения уголовного дела отказываюсь, так как автомобиль все равно застрахован"... или что-то в этом роде. Что в результате приводит к тому, что уголовное дело не возбуждается («чтобы не нарушать отчетности»)
Сотрудник страховой компании начинает отказывать в выплате на том основании, что Страховщик лишил страховую компанию обратиться с регрессным требованием к третьему лицу, который повредил застрахованный автомобиль…
Обоснованность отказа: Необоснованный.
Ни кто не запретил страховой компании самой обратить взыскание на лицо, причинившее ущерб, если оно, это лицо, будет найдено.
Как действовать:
Написать письменную претензию в страховую компанию. Указав, что факт отказа от возбуждения уголовного дела (по любым причинам) не лишает страховую компанию права регрессного требования к лицу, причинившему вред застрахованному по КАСКО автомобилю. >
Документы, которые надо предоставить страховой компании:
Постановление о возбуждении уголовного дела;
Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела;
Постановление о приостановлении производства по уголовному делу.
Для того, чтобы получить эти (один из) документы в заявлении в милицию надо четко сформулировать просьбу о возбуждении уголовного дела. Вариант: "прошу возбудить уголовное дело в отношении неизвестного (ых) лица (ц), причинившего (их) мне материальный ущерб в размере *** ( не менее 2500 рублей - минимальная сумма ущерба для возбуждения уголовного дела.) руб, что является для меня значительным ущербом". Или сформулировав иначе (если злодеи известны).
4. Нет ключей и документов на угнанный автомобиль
САМОЕ ПЕРВОЕ И ВАЖНОЕ
Никогда не держите документы на автомобиль в нем самом.
При установке автозапуска укажите установщику установить в машине только чип иммобилайзера, а ключ храните у себя.
Однако даже при таком варианте установки проконсультируйтесь у нашего специалиста по этому вопросу здесь надо решить вопрос в какой страховая и на каких условиях выгоднее застраховать Ваш автомобиль
Ситуация: Автомобиль, с установленным автозапуском, угнан. В системе автозапуска был установлен ключ, которого сейчас, соответственно, нет. Еще - сумка с документами находилась в машине… Еще случай, злодеи выбросили водителя из автомобиля. Результат один – автомобиль в угоне, нет возможности предоставить его ключи и документы Страхователь пишет заявление в страховую компанию, и Страховая компания отказывает в выплате, на основании своих правил страхования, где, в правилах, написано, что все ключи и документы на машину Страхователь должен в случае угона передать Страховой компании.
Обоснованность отказа: Условно обоснованный.
Как действовать:
В таком случае следует обращение в суд.
Позвоните. Получите решение Ваших вопросов: 8(495) 744-36-05